Esteatosis hepatica aguda en el tercer trimestre de embarazo gemelar: reporte de caso / Acute hepatic esteatosis during third trimester twin pregnancy: case report

Introducción: La esteatosis hepática aguda del embarazo (EHAE) es una patología metabólica grave e infrecuente caracterizada por esteatosis hepática microvesicular que conduce a insuficiencia hepática aguda. Aparece generalmente en el tercer trimestre de gestación y se reconoce el embarazo gemelar como un factor de riesgo para su desarrollo. Presentación del caso: Paciente femenina de 25 años sin antecedentes médicos, 2 embarazos, 1 parto y 0 abortos, cursando embarazo gemelar de 31 semanas de gestación, consultó por presentar cuadro de dolor abdominal, vómitos e ictericia. Se sospechó hepatitis aguda y se decidió hospitalizar. Al ingreso una ecografía obstétrica precisó latidos fetales ausentes decidiéndose interrupción del embarazo de urgencia. La paciente evolucionó con síndrome confusional y epistaxis masiva requiriendo transfusión. Exámenes de ingreso evidenciaron insuficiencia renal, insuficiencia hepática y trombocitopenia. Ingresó a Unidad de Paciente Crítico con diagnóstico de síndrome de HELLP requiriendo soporte con ventilación mecánica. Persistió con mala evolución clínica por lo que se solicitó tomografía de abdomen y pelvis mostrando signos de pancreatitis aguda y hematoma subcapsular hepático. Exámenes de control objetivaron hiperbilirrubinemia, transaminasas elevadas, hipoalbuminemia, hipocolesterolemia y tiempo de protrombina elevado. Se planteó diagnóstico de esteatosis hepática aguda del embarazo. Ingresó a lista de espera para trasplante hepático. Posteriormente evolucionó con mejoría espontánea de la función hepática y se logró extubar tras dos semanas de hospitalización. Discusión: El desarrollo de esteatosis hepática aguda del embarazo es infrecuente y potencialmente grave debiéndose interrumpir el embarazo precozmente y manejarse en unidades de paciente crítico debido a su alta mortalidad.

Introduction: Acute hepatic esteatosis of pregnancy (AHEP) is a serious and uncommon metabolic pathology characterized by microvesicular liver steatosis leading to acute liver failure. It usually appears in the third trimester of gestation and twin pregnancy is recognized as a risk factor for its development. Case Report: A 25-year-old female patient with no medical history, 2 pregnancies, 1 childbirth and 0 abortions, having a twin pregnancy of 31 weeks' gestation, consulted for abdominal pain, vomiting and jaundice. Acute hepatitis was suspected and it was decided to hospitalize. On admission, an obstetric ultrasonography screened for absent fetal beats, deciding to interrupt the pregnancy. The patient evolved with confusional syndrome and massive epistaxis requiring transfusion. She presented renal failure, hepatic failure, and thrombocytopenia. He entered a Critical Patient Unit with diagnosis of HELLP syndrome requiring support with mechanical ventilation. It persisted with poor clinical evolution, requiring tomography of the abdomen and pelvis showing signs of acute pancreatitis and subcapsular hepatic hematoma. Control examinations aimed at hyperbilirubinemia, elevated transaminases, hypoalbuminemia, hypocholesterolemia and elevated prothrombin time. A diagnosis of acute fatty liver of pregnancy was made. He entered the waiting list for liver transplantation. Subsequently it evolved with spontaneous improvement of the liver function and was able to extubate after two weeks of hospitalization. Discussion: The development of acute fatty liver of pregnancy is infrequent and potentially serious due to early termination of pregnancy and management in critical patient units due to its high mortality.

Prevalencia y epidemiología de Blastocystis sp. en dos comunidades del municipio Maracaibo-Estado Zulia / Prevalence and Epidemiology of Blastocystis Sp. In Two Communties of The Maracaibo Municipality, State of Zulia

Para determinar la prevalencia de Blastocystis sp. y su asociación con características epidemiológicas se realizó una investigación descriptiva en dos comunidades del Municipio Maracaibo del Estado Zulia. Para la recolección de datos se empleó una ficha epidemiológica; participaron 406 individuos seleccionados aleatoriamente realizándoseles a cada uno, un examen coproparasitológico directo con SSF-Lugol. Entre los estudiados predominaron los mayores de 18 años (72,1%) y el género femenino (51,4%). La prevalencia de Blastocystis sp. fue 38,9%, con mayor frecuencia de poliparasitismo (54,4%), identificándose Endolimax nana (36,1%) como especie comensal principalmente asociada, seguida de Giardia intestinalis (22,1%) entre los patógenos. Hubo asociación significativa (p<0.05) entre la prevalencia de la infección con el status de ocupación activa, hacinamiento, consumo de agua no tratada y ausencia de adecuadas condiciones para disponer y eliminar basura. Dichas variables mostraron valores OR 95% IC que evidencian su influencia como factores de riesgo, presentándose para el status de ocupación activa el mayor riesgo de infección (OR = 3,18). No se observó asociación significativa entre presencia de Blastocystis sp. con otras características epidemiológicas (p>0.05). Las limitaciones en los estándares de higiene comunal y personal son determinantes de la prevalencia de Blastocystis sp. en estas comunidades.

To determine the prevalence of Blastocystis sp. and its association with epidemiological characteristics, a cross-sectional study was conducted in two communities of the Maracaibo Municipality, State of Zulia. To collect data, an epidemiological record was used; 406 randomly selected individuals participated; for each one, a direct parasitological examination with SSF- Lugol was performed. Individuals over 18 years (72.1%) and females (51.4%) predominated. The overall prevalence of Blastocystis sp. infection was 38.9%; poly-parasitism predominated (54.4 %), identifying Endolimax nana (36.1%) as the most frequently associated commensal species, followed by Giardia intestinalis (22.1%), among the pathogens. There was significant association (p<0.05) between the prevalence of infection with active occupation status, overcrowding, untreated water consumption and lack of adequate conditions to dispose of and eliminate waste. These variables showed OR 95% CI values, which demonstrates their influence as risk factors, reporting the greatest risk of infection (OR=3.18) for the active occupation status. No significant association was noted between the presence of Blastocystis sp. and other epidemiological characteristics (p >0.05). Limitations in community and personal hygiene standards are determinants for the prevalence of Blastocystis sp. in these communities.

Análisis de la prescripción de medicamentos en una comunidad geriátrica Argentina / Analysis of medication prescription in an Argentinian geriatric hospital

Background: Although polypharmacy may bejustified in elderly patients with multiple diseases, it may be dangerous, especially when it includes potentially inappropriate medications (PIM). Aim: To identify inappropriate medication and factors associated with the most relevant prescriptions among older people. Material and Methods: Cross-sectional observational analysis of drugs prescribed during the first trimester of 2010 to 179 older adults aged 77 ± 8 years (98 women), living in a geriatric reference hospital in Argentina. The use of potentially inappropriate medications (PIM) in elderly patients was analyzed using Beers Criteria updated to 2012. Results: The mean number of drugs prescribed per individual was 6.1 ± 2.7. The most commonly used drugs were anti-ulcer agents (58.1%), agents acting on the renin-angiotensin system (54.2%), antithrombotic medications (50.8%) and benzodiazepines (50.8 %). The use of antacids and anti-ulcer agents, psychotropic drugs and PIM was significantly higher among patients using six or more drugs daily, compared to the less medicated group (odds ratio (OR) = 6.8, 95% confidence intervals (CI) 3.5-13.2; OR=15.0, 95%CI 5.9-38.4; OR=5.0; 95%IC 2.6-9.8, respectively). Thirty one percent of participants using non-steroidal anti-inflammatory drugs, were not receiving medications for gastric protection. One to four drugs included in the Beers list were prescribed to 66% of participants. Conclusions: Despite the high prevalence of use of antacids and anti-ulcer agents, these drugs were not prescribed to a significant proportion of patients using non-steroidal anti-inflammatory drugs. Strategies to optimize pharmacotherapy in the elderly population are urgently required.

Estudio morfológico de testículo de híbridos de alpaca (Lama pacos L.1758) y llama (Lama glama L. 1758) / Morphological study of testis of hybrid alpaca (Lama pacos L. 1758) and llama (Lama glama L. 1758)

En el presente estudio se ha realizado una descripción histológica básica de la estructura de testículos de machos híbridos resultantes del cruce de llama (Lama glama L.1758) y alpaca (Lama pacos L.1758), a los que se llama guarizos o huarizos. Como la fisiología reproductiva de estos híbridos es desconocida, nos pareció importante y necesario realizar estudios histológicos básicos para predecir si tienen capacidad reproductiva, ya que como híbridos se les considera estériles. Para ello se han analizado los testículos izquierdos de 10 híbridos de edades comprendidas entre 2 y 5 años, fijándolos en solución Bouin e incluyéndolos en parafina. Se han estudiado al microscopio óptico cortes histológicos de 5 micras de grosor, conteniendo en todos los casos túbulos seminíferos, para estudiar el epitelio germinal. En algunos casos se incluía el epidídimo, para determinar si su histología es normal y compatible con una posible funcionalidad. Estas secciones fueron teñidas con hematoxilina­eosina (HE) y/o con HE-PAS. El estudio de estas secciones permitió observar en los túbulos seminíferos todos los tipos celulares esperados: células de Sertoli, células de Leydig, espermatogonias y espermatocitos, todos ellos de aspecto normal. En el caso de las células de Sertoli, algunas de ellas presentaban un alto grado de vacuolización, lo que también se considera normal por la gran presencia de gotas lipídicas. En otras ocasiones en ciertas células de Sertoli se detectaron burbujas o huecos esféricos vacíos, que en la literatura se considera que corresponde a los espacios que ocupaban células germinales ya desaparecidas. La constitución histológica del epidídimo resultó normal. Por lo tanto, el estudio histológico de los testículos de estos híbridos permite concluir que la estructura de los túbulos seminíferos es aparentemente normal y que parecen formar espermatocitos también normales, lo que podría sugerir la posibilidad de que estos híbridos tengan cierto grado de fertilidad...

In the present study was carried out a description of the basic histological structure of testes in male hybrids of crossings of llama (Lama glama L.1758) and alpaca (Lama pacos L.1758), which is called guarizos or huarizos. As the reproductive physiology of these hybrids is unknown, it seemed important and basic histological studies are needed to predict if they have reproductive capacity because they are considered as sterile hybrids.To do this we have analyzed the left testes of 10 hybrid aged 2 and 5 years, fixing them in Bouin solution and including them in paraffin. Were studied by light microscopy histological sections of 5 microns in thickness, containing in all cases seminiferous tubules to study the germinal epithelium. In some cases, including the epididymis, to determine if the histology is normal and compatible with a possible functionality. These sections were stained with hematoxylin-eosin (HE) and / or HE-PAS. The study of these sections allowed the seminiferous tubules observed in all cell types expected: Sertoli cells, Leydig cells, spermatogonia and spermatocytes, all of them look normal. In the case of Sertoli cells, some of which exhibited a high degree of vacuolization, which is also considered normal by the presence of large lipid droplets. At other times in some Sertoli cells were detected hollow spherical bubbles or voids, in the literature is considered to correspond to the spaces occupied by germ cells and missing. The constitution of the epididymis was histologically normal.Therefore, histologic examination of the testes of these hybrids can be concluded that the structure of seminiferous tubules with apparently normal and spermatocytes also appear to be normal, which could suggest the possibility that these hybrids have some degree of fertility...

Miocardiopatía dilatada en paciente con lupus eritematoso sistémico: reporte de un caso / Dilated cardiomyopathy in patient with systemic lupus erythematosus: case report

INTRODUCCIÓN: El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune de etiología desconocida, cuyo cuadro clínico incluye diversas manifestaciones cardiovasculares, lasque se pueden presentar entre el 50 y 60 por ciento de los pacientes. La miocarditis es infrecuente (10 por ciento), pudiendo evolucionar tanto a miocardiopatía dilatada como a la mejoría. PRESENTACIÓN DEL CASO: Mujer de 40 años con antecedentes de LES diagnosticado el año 2008 y hospitalización anterior por cuadro de síndrome nefrótico, consulta en la urgencia del Hospital Guillermo Grant Benavente el por cuadro clínico de dos semanas de evolución caracterizado por disnea de mínimo esfuerzo, oliguria y edema continuo de extremidades inferiores. Destacan dentro de sus exámenes de ingreso: creatinina de 1,8 mg/dl, PCR <5 mg/l e índice proteinuria/creatininuria aislada >5; radiografía de tórax muestra cardiomegalia. Se hospitaliza en servicio de medicina interna para manejo. Evoluciona con mayor disnea ydolor torácico, por lo que se realiza ecocardiograma que revela miocardiopatía dilatada y disfunción sistólica severa. Se añade al tratamiento esteroidal previo, furosemida, carvedilol, enalapril y bolos de metilprednisolona y ciclofosfamida. Paciente evoluciona satisfactoriamente, con disminución de la disnea y leve edema de las extremidades inferiores, aunque permanece con valores de creatinina alterados. Luego de un mes es dada de alta. DISCUSIÓN: Señalamos que la miocardiopatía dilatada es una complicación infrecuente del LES, y si bien es cierto es la principal explicación para el cuadro clínico de insuficiencia cardiaca en esta paciente, no explica por si sola la sintomatología, considerando el antecedente de compromiso renal.

INTRODUCTION: Systemic Lupus Erythematosus is an autoimmune disease of unknown etiology, whose clinical picture includes various cardiovascular manifestations, which occur in between the 50 and 60 percent of the patients. Myocarditis is a rare complication (10 percent) and may evolve to dilated cardiomyopathy, or to the improvement. CASE REPORT: Forty year old woman with a history of Systemic Lupus Erythematosus diagnosed in 2008 and previous hospitalization for nephrotic syndrome, consultates in the urgency of Guillermo Grant Benavente Hospital because of a two weeks clinical picture characterized by small effort dyspnea, oliguria and continuous edema of lower extremities.Stands in their entrance examinations: creatinine 1.8 mg / dl, CRP <5 mg/l, proteinuria /creatinine index >5; X-ray shows cardiomegaly. It is decided to hospitalized the patient. Evolves with increasing respiratory distress and chest pain, so it is decided to do echocardiogram, wich revealed dilated cardiomyopathy and severe systolic dysfunction. It´s added to her prevoiuos steroid treatment, furosemide, carvedilol, enalapril, methylprednisolone and cyclophosphamide. The patient has a satisfactory evolution, with decreased dyspnea and mild edema of the lower extremities, although it remains with altered values of creatinine. The patient is sent home and referred to early control. DISCUSSION: We propose that dilated cardiomyopathy is a rare complication of Systemic Lupus Erythematosus, and though we can say that it is the main explanation for the clinical picture of this patient, it does not explain by itself the symptomatology, considering the history of renal involvement.

Osteopoiquilia: comunicación de un caso clínico / Osteopoikilosis: report of one case

Osteopoikilosis is an infrequent sclerotic bone dysplasia with discrete spherical areas of increased bone density. It has an autosomal, dominant inheritance with variable penetrance. It a diagnosed by the observation of characteristic images on x-ray films. Despite its lack of pathological importance, it must be distinguished from osteoblastic bone metastases, tuberose sclerosis, mastocytosis or sarcoidosis. We report a 23 years old male who presented a right ankle sprain. X-ray films showed important lesions in the trabecular bone of the tarsus, metatarsus and phalanges, as numerous small foci of osteosclerosis. The study was complemented with a pelvis, femur and a hand radiological study with similar findings. These findings led to the diagnosis of osteopoikilosis. Among his family members, x-ray films showed that the mother also carried the disease.

Retención de Tiamina como función de las condiciones de proceso térmico en Salmón en conserva / Thiamine retention as a function of thermal processing conditions: canned salmon

Se estudió el efecto de distintos tratamientos de esterilización sobre la calidad nutricional expresada como retención de tiamina y sobre la pérdida de color en conservas de salmón (Salmo salar). En la materia prima y en las conservas se determinó el contenido de tiamina mediante HPLC y la variación de color mediante colorímetro triestímulo Hunter. Las conservas se elaboraron en envase salmonero y se esterilizaron hasta alcanzar el valor Fo = 6 min. El valor nutricional representado por la tiamina se vio afectado por las altas temperaturas y por el tiempo de exposición al calor. La mayor retención de tiamina fue de 19,2% y se obtuvo en las conservas que se procesaron a 114°C por 89 min. El color de las conservas de salmón varió significativamente respecto a la materia prima, se produjo pérdida de coloración roja y mayor claridad de la carne.

The present work studied the effect of different treatments at high temperatures on the nutritional properties of thiamine retention and color measurement experimentally. Canned salmon (Salmo salar) was processed under different temperatures and time conditions (110°C for 135 minutes; 114°C for 89 minutes; 118°C for 69 minutes and 121°C for 62 minutes). Thiamine was determined by HPLC before and after the process. Color changes, due to processing conditions, were also measured utilizing a Hunter colorimeter. The canning was prepared in 300 x 407 cans and sterilized until Fo value reached 6 min. The nutritional value or index represented by the B1 vitamin or thiamine was affected by high temperature and time exposition. The lowest loss of thiamine of 19.2% was obtained in the canned salmon sterilized at 114°C for 89 minutes. The color in canned salmon was different from the raw material, with a severe loss of red color and a greater clarity of the meat.

Manaca, batata y ñame: posibles sustitutos del trigo en alimentos para dos etnias del Amazonas venezolano / Manaca, sweet potato and yam: possible substitutes of wheat in foods for two ethnic population in Venezuelan Amazon

En este estudio se obtuvieron harinas a partir de la manaca o acai (Euterpe oleracea Mart), de la batata (Ipomea batatas), y del ñame (Dioscorea spp.), especies vegetales cultivadas en el Amazonas venezolano. A dichas harinas se les determinó su composición proximal, actividad de agua (aw), contenido de Fe, Ca, Zn, Mg, Cu, Na y K y se usaron como ingredientes de productos destinados a dos etnias del Amazonas Venezolano (Piaroa y Hiwi). Se formularon dos tipos de productos que tradicionalmente contienen harina de trigo en su formulación (ingrediente que ellos conocen por la transculturización), a los fines de sustituirla total o parcialmente por las harinas de manaca, batata y/o ñame. Para seleccionar los productos a formular se consideraron los gustos y hábitos alimentarios de las dos etnias, la facilidad y sencillez de las preparaciones. Los productos que se formularon fueron galletas y "torticas". Para decidir la(s) formulación(es) definitiva(s) se realizaron evaluaciones sensoriales a nivel de laboratorio y en las comunidades indígenas Piaroa y Hiwi. Destaca el alto contenido de grasa (16%), fibra dietética (59,7%) y hierro (73,7mg/100g) de la harina de manaca. Dos tipos de galletas y dos de "torticas" fueron igualmente aceptadas por las comunidades indígenas Las galletas aportan un alta cantidad de hierro (aproximadamente 24mg/100g). Se demostró la factibilidad de sustituir la harina de trigo por harina de manaca, batata y ñame en productos aceptados por dos etnias del amazonas venezolano.

In this study, flours from manaca or acai (Euterpe oleracea Mart), sweet potato (Ipomea batatas), and yam (Dioscorea spp.), species grown in the Venezuelan Amazon, were obtained. The proximal composition, water activity (aw), Fe, Ca, Zn, Mg, Cu, Na and K content were determined for the flours of manaca, sweet potato and yam. These flours were used as ingredients of products for the inhabitants of the indigenous populations of the Venezuelan Amazon (Piaroa and Hiwi). Two types of products that traditionally contain wheat flour in their formulation (ingredient they know by transculturation) were formulated; an attempt to substitute it totally or partially by the manaca, sweet potato and/or yam flours was made. For the selection of the products to be formulated, the preferences and eating habits of the indigenous communities and ease and simplicity of the preparations to be developed, were considered. The two products formulated were cookies and "small cakes". To decide on the formulation(s) of the final product(s), sensorial evaluations were made in the laboratory and in the indigenous communities Piaroa and Hiwi. High fat content (16%), dietetic fiber (59.7 %) and iron (25mg/100g) in manaca or acai flour were remarkable. Two types of cookies and two of "small cakes" were equally accepted by the indigenous communities. Cookies supply a high iron amount (about 24%). The feasibility of substituting the wheat flour by manaca, sweet potato and yam flour in products accepted by two ethnic populations of the Venezuelan Amazon was demonstrated.

Eficacia, tolerabilidad y seguridad del triflusal en pacientes con riesgos cardiovasculares múltiples (RCVM) / Efficacy, tolerability and security of triflusal in patients with multiple cardiovascular risks (MCVR)

Antecedentes. El tratamiento para la diabetes mellitus (DM), hipertensión arterial (HA) y dislipidemias (DL) ha reducido la morbilidad y mortalidad por estas afecciones. Objetivo. Estudiar la eficacia, tolerabilidad y seguridad de triflusal, 600 mg/día (TRI), vs. dipiridamol, 225 mg/día (DIP), sobre pruebas de agregación plaquetaria y coagulación en pacientes con RCVM (DM+HA+DL) durante 28 días. Material y métodos. Se estudiaron dos grupos de 60 pacientes con RCVM elegidos al azar. Se excluyó a quienes padecían insuficiencia renal, hepática o enfermedad arterial coronaria. Al inicio y término del estudio se realizaron pruebas de laboratorio (biometría hemática, química sanguínea, examen general de orina, tiempo de coagulación, sangrado y pruebas de agregación plaquetaria con ADP, colágeno y adrenalina), mientras los pacientes continuaron recibiendo el tratamiento para el padecimiento de base. Resultados. Al final del estudio, sólo 109 sujetos fueron evaluables por protocolo. Datos demográficos: TRI: 27 hombres, 31 mujeres con edad promedio 49 ñ 6.5 años y DIP : 22 hombres, 31 mujeres con edad promedio 48 ñ 6.5 años. Pacientes con RCVM: TRI: DM-36, HA-35 y DL-52; DIP: DM-33, HA-29 y DL-47. Los grupos fueron comparables al inicio del estudio. Se observó un efecto antiagregante plaquetario con triflusal, para las pruebas con ADP (p=0.002), colágeno (p=0.002) y adrenalina (p=0.001) en la comparación intragrupo, siendo este efecto mayor que DIP (APD: p=0.027; colágena: p=0.002 y adrenalina: p=0.001) en la comparación intergrupos. No se encontró diferencia significativa en tiempos de coagulación, sangrado y los demás exámenes, en ningún tratamiento. 32/60 pacientes (53 por ciento) del DIP tuvieron episodios adversos, por lo que se descontinuó el tratamiento de dos (3 por ciento). Conclusiones. Este estudio mostró que el triflusal tiene mayor efecto antiagregante que el dipiridamol y un mejor perfil de tolerancia y seguridad. El triflusal demostró su eficacia en las tres pruebas de agregación utilizadas

Estudio comparativo de las madres embarazadas de bajo peso controladas en el consultorio de Catemu / Comparative study of pregnant mothers with low weight controlled in consulting office in Catemu

Dentro de los factores de riesgo asociados a la Mortalidad infantil, dependientes de la madre, se encuentra el bajo peso materno (BPM). Debido a esto, se evaluó el estado de las madres embarazadas de bajo peso en el Consultorio de Catemu, cuyos partos se verificaron en el período enero-diciembre 1989. Se revisaron 241 fichas, obteniéndose un 35,3% de BPM y 37,3% de madres normales (MEN), comparando entre estos dos grupos 31 variables. De éstas, en su mayoría, los dos grupos resultaron ser bastante similares, encontrándose algunas diferencias estadísticas en cuanto a la edad, uso de métodos anticonceptivos (MAC), Número de ingresos al Hogar de la Madre Campesina (HMC), tipo de parto y evolución del puerperio. Por otro lado, es importante recalcar que dentro de las BPM, sólo un 20% terminó en el grupo de las normales, y de las MEN, un 14% descendió a BPM al término de su embarazo. De estos resultados, se desprende la importancia de efectuar un adecuado control del BPM, sin descuidar a las MEN, optimizando los recursos del Consultorio: Controles por Matrona, Médicos, Internos, Nutricionistas, Charlas y, en especial, aumentar el uso y mejorar el control estadístico del HMC

Enfermedad de menetrier en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen: a propósito de un caso. / Menetrier's Disease in the Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen: apropos of a case.

A proposito un caso. Una mujer de 46 años de edad, presentó diarreas, lllenura epigástrica y baja de peso. El estudio radiológico endoscópico demostró grandes rugosidades de los pliegues gástricos y el diagnóstico de enfermedad de Menetrier fue confirmado por biopsia quirúrgica. Con la gastrectomía total y esofagoyeyunoanastomosis de Roux en Y, mejoró sus niveles de proteínas plasmáticas, pero continúa con diarrea postgastrectomía. Como factor etiológico se le atribuye uno de tipo multifactorial exógeno/endógeno: hereditario, alérgico, psíquico y transtorno adenomatoso endocrino. A propósito de este caso, se hace una revisión de literatura médica.

Preparación preoperatoria abreviada en enfermedad de Basedow Graves / Abreviated presurgical preparation in Basedow Graves disease

Con el propósito de determinar la factibilidad de realizar una preparación preoperatoria abreviada mediante el uso de dexametasona(Dex) e iodato de sodio(IS) en pacientes con EBG, se analizan prospectivamente 11 casos tratados entre febrero de 1985 y abril de 1987. Su hipertiroidismo se determinó por hallazgos clínicos y de laboratorio y se sometieron a tiroidectomía subtotal bilateral, una vez obtenido el eutiroidismo, al 4o día de iniciada la preparación. Durante la intervención se evaluó el comportamiento hemodinámico y las características de la glándula, con el fin de establecer los efectos de agresión anestésico quirúrgica, observándose estabilidad hemodinámica y moderada disminución de la hipervascularización glandular. Mediante microscopia óptica y electrónica de las glándulas extirpadas se evaluaron las alteraciones histológicas producidas por la Dex e IS. No se registró mortalidad y sólo 2 ,pacientes presentaron seroma de herida operatoria

Tratamiento de hipertension arterial con la combinacion de un vasodilatador (prazosin) y un betabloqueador (propranolol). / Treatment of the arterial hypertension with combination of a vasodilator agent (prazosin) and a beta blocker (propranolol)

Se describen los resultados obtenidos en el tratamiento de 20 pacientes con hipertension arterial esencial entre moderada y severa, que recibieron, por un minimo de 12 semanas, la combinacion de un antihipertensivo vasodilatador (prazosin) y un betabloqueador (propranolol). Al final del estudio, la presion arterial descendio a cifras normales en 14 (70%), e mas (15%) tuvieron descensos calificados de importantes y los 3 restantes mostraron cambios no significativos.Las dosis diarias promedio fueron 4.1 mg de prozosin y 112 mg de propranolol.La tolerancia, en general, fue buena, no se presentaron efectos colaterales importantes. Estos resultados nos autorizan a recomendar una asociacion, como la aqui empleada, para tratar a los pacientes con hipertension esencial que no han respondido en forma satisfatoria a otros esquemas terapeuticos: o bien, indicarla como tratamiento en forma satisfatoria a otros esquemas terapeuticos; o bien, indicarla como tratamiento de primeira eleccion en casos de hipertension arterial severa